O que é a SOP
A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é a alteração hormonal mais comum em mulheres em idade reprodutiva. Segundo a diretriz internacional de 2023, ela atinge de 10% a 13% dessas mulheres no mundo, e muitas não sabem que têm. Em adultas, o diagnóstico pede pelo menos dois de três critérios: ciclos irregulares, sinais de excesso de hormônios masculinos (no exame ou no sangue) e alterações nos ovários vistas no ultrassom ou pelo hormônio antimülleriano.
Por que a SOP dificulta o emagrecimento
A resistência à insulina está no centro da SOP. Com a insulina funcionando mal, o corpo produz mais dela, o que estimula os ovários a produzir mais hormônios masculinos e favorece o acúmulo de gordura, principalmente no abdômen. O excesso de peso, por sua vez, piora a resistência à insulina. É um ciclo que se retroalimenta, e por isso emagrecer costuma ser mais lento.
O que a diretriz internacional de 2023 recomenda
- Mudança de estilo de vida para todas as mulheres com SOP, independentemente do peso, para melhorar a saúde metabólica.
- Benefícios mesmo sem perda de peso: alimentação saudável e atividade física melhoram a saúde ainda que a balança não mude.
- Nenhuma dieta específica é superior. A diretriz afirma que não há evidência para preferir uma composição de dieta a outra. O plano deve ser sustentável e adaptado a cada mulher.
- Déficit calórico individualizado quando a perda de peso é um objetivo.
- Atividade física: 150 a 300 minutos semanais de atividade moderada para prevenir ganho de peso, e pelo menos 250 minutos semanais para perda de peso e para evitar o reganho.
- Atenção ao estigma de peso no atendimento, que afasta mulheres do tratamento.
Em mulheres com SOP e excesso de peso, perdas modestas, de 5% a 10% do peso, já podem melhorar a regularidade dos ciclos, a ovulação e os marcadores metabólicos.
E os medicamentos?
Além do estilo de vida, existem medicamentos que atuam na resistência à insulina, nos sintomas hormonais e no peso. A escolha depende dos objetivos de cada mulher, como regular o ciclo, tratar a acne ou engravidar, e deve ser feita com avaliação médica. O acompanhamento ginecológico continua importante.
Tratar o peso é tratar a SOP
O tratamento da obesidade em mulheres com SOP não é estético. Ele reduz o risco futuro de diabetes tipo 2, doença cardiovascular e gordura no fígado, todos mais frequentes nessa condição.
Perguntas frequentes
SOP tem cura?
A SOP é uma condição crônica, sem cura definitiva. Mas os sintomas e os riscos metabólicos podem ser bem controlados com tratamento.
Qual a melhor dieta para quem tem SOP?
Segundo a diretriz internacional de 2023, nenhuma dieta específica se mostrou superior. A melhor é a que segue princípios de alimentação saudável e que a mulher consegue manter.
Emagrecer ajuda a engravidar com SOP?
Em mulheres com excesso de peso, a perda de peso pode melhorar a ovulação e a regularidade dos ciclos. O planejamento da gestação deve ser feito com o médico.
Referências
- Teede HJ, et al. Recommendations from the 2023 international evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome. European Journal of Endocrinology, 2023;189(2):G43-G64. Resumo.
- International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome 2023. Texto completo.